Передчасні пологи – це стан, при якому дитина народжується до досягнення гестаційного віку матері 37 тижнів. Деякі випадки передчасних пологів відбуваються спонтанно — у матері занадто рано виникають сутички, і дитина народжується передчасно. В інших випадках ускладнення, пов’язані з вагітністю (наприклад, прееклампсія або інфекція), спонукають лікаря почати пологи раніше, ніж планувалося. Близько трьох чвертей передчасних пологів є спонтанними, а ще чверть – це пологи, які є результатом медичних ускладнень. Загалом кожна восьма вагітна має передчасні пологи.
Існує кілька методів лікування, які можуть запобігти передчасним пологам у вагітних жінок з високим ризиком, а деякі можуть зупинити або відстрочити передчасні пологи, якщо ситуація вимагає від вас народити раніше.
Відстрочка передчасних пологів хоча б на два тижні покращить якість життя дитини
Передчасні пологи можуть викликати серйозні або навіть смертельні проблеми зі здоров’ям дитини, особливо якщо це відбувається дуже рано. Плід, народжений до 23 тижнів, не може вижити поза утроби матері. Діти, народжені до 25 тижнів, мають особливо високий ризик довготривалих проблем, включаючи порушення навчання та неврологічні проблеми. Близько 20 відсотків цих дітей мають серйозні вроджені вади.
Деякі недоношені діти можуть мати проблеми з диханням. Недоношеність також наражає дитину на більший ризик крововиливу в мозок. Також можуть постраждати нервова система, травний тракт та інші органи. Недоношені діти більш сприйнятливі до інфекції та жовтяниці, їм може бути важко годувати та підтримувати температуру тіла.
Більшість недоношених дітей зазвичай народжуються між 34 і 37 тижнями. Недоношені діти ростуть повільніше, ніж діти, народжені вчасно. Якби ці «пізно недоношені діти» не мали інших проблем зі здоров’ям при народженні, якість їхнього життя, як правило, була б кращою, ніж у тих, хто народився набагато раніше. Однак вони все ще стикаються з ризиком проблем зі здоров’ям, які можуть тривати, коли вони стають старшими за дітей, народжених вчасно, включаючи аутизм, інтелектуальну недостатність, церебральний параліч, проблеми з легенями, а також втрату зору і слуху.
Загалом, чим доросліша дитина при народженні, тим більше шансів на те, що вона жива і здорова. Здатність плода виживати поза маткою різко зростає між 24 і 28 тижнями, приблизно з 50 відсотків на початку 24 тижня до більш ніж 80 відсотків через чотири тижні. Дослідження, опубліковане в журналі Obstetrics & Gynecology, про яке повідомляє Time, показало, що рівень передчасної дитячої смертності можна було б зменшити вдвічі, якщо пологи відкласти принаймні до 39 тижнів вагітності.
Що можна зробити, щоб запобігти передчасним пологам, якщо я в групі високого ризику?
Є багато речей, які жінка може зробити, щоб знизити ризик передчасних пологів, хоча це не гарантує, що вона на 100 відсотків уникне передчасних пологів, і не всі вагітні жінки підходять для кожного лікування.
Жінки, які мають високий ризик передчасних пологів, особливо ті, у яких раніше були ранні пологи в анамнезі, можуть бути кандидатами на одне або кілька з наступних методів лікування:
1. Антенатальні кортикостероїди (ГКС)
Кортикостероїди – це препарати, які проникають через плаценту, щоб сприяти прискореному розвитку легенів, мозку та травної системи вашої дитини.
ГКС буде введено в руку або ногу, і він спрацює приблизно через 24 години. Цей препарат також допомагає зменшити ймовірність виникнення у вашої дитини певних проблем зі здоров’ям після народження, включаючи респіраторний дистрес-синдром (RDS), внутрішньошлуночковий крововилив (IVH), він же кровотеча в мозку, і некротичний ентероколіт (також званий NEC), який вражає кишечник дитини.
Якщо у вас високий ризик передчасних пологів, вам можуть призначати кортикостероїди приблизно з 23-го по 34-й тиждень.
2. Токолітичний
Токолітики – це препарати, що затримують або зупиняють скорочення на короткий час (до 48 годин). Ця затримка може дати вам час для лікування ГКС або сульфатом магнію — сульфат магнію не слід призначати більше 5-7 днів — або дати команді лікарів достатньо часу, щоб перевести вас у відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU). . Однак, якщо у вас проблеми з серцем або важка прееклампсія, деякі типи токолітиків можуть бути небезпечними для вас.
3. Антибіотики
Антибіотики використовуються для знищення інфекцій, викликаних бактеріями. Антибіотики можна давати вагітним жінкам, які мають високий ризик передчасних пологів через передчасне розрив навколоплідних вод. Жінки, у яких спостерігається передчасний розрив плодових оболонок, піддаються ризику розвитку інфекцій матки.
Крім того, якщо ваша амніотична рідина розривається занадто рано, ніж це повинно було «заплановано», навколоплідний міхур, який утримує вашу дитину, не буде належним чином запечатаний, що робить недоношених дітей дуже вразливими до інфекції. Для зниження ризику розвитку інфекції у недоношеної дитини можна використовувати антибіотики. Частою причиною інфекції у новонароджених є стрептококові бактерії групи В (GBS).
4. Прогестерон
Прогестерон є ключовим гормоном у підтримці вагітності, і, як відомо, його рівень знижується протягом часу до пологів. Ось чому прогестерон був перевірений для запобігання недоношеності; які можуть бути пов’язані зі зменшенням наслідків розтягнення матки та/або розм’якшення шийки матки, що сприяє початку пологів.
Однак є багато плюсів і мінусів досліджень щодо того, чи дійсно прогестерон ефективний у відстрочуванні передчасних пологів у жінок, які входять до групи високого ризику. Поговоріть зі своєю командою лікарів, чи підходить вам терапія прогестероном.
5. Серкляж матки
Серкляж - це процедура зшивання, щоб закрити шийку матки, щоб запобігти народження дитини занадто рано. Команда лікарів проведе серкляж приблизно на 37-му тижні вагітності. Серкляж використовується більше 50 років для лікування передчасних пологів, але переважно лише для деяких жінок. Наприклад, якщо у вас коротка шийка матки.
Серкляж не допомагає зупинити пологи, як тільки вони починаються, але може продовжити вагітність у деяких жінок.
6. Відпочинок вдома
Всупереч поширеній думці, постільний режим не допомагає запобігти передчасним пологам і має свої ризики.
Якщо ваш лікар скаже, що вам більше не загрожує екстрені передчасні пологи, ви можете піти додому. Симптоми ранніх пологів часто припиняються, тому вагітність можна продовжити трохи довше. Більшість жінок з високим ризиком передчасних пологів згодом народять здорових дітей. Однак, якщо у вас дійсно пологи, зупинити їх неможливо.
Що станеться, якщо ризик передчасних пологів збережеться?
Якщо ваші пологи тривають і їх неможливо зупинити, команда лікарів або акушерок буде готова до пологів за медичними показаннями. Якщо це станеться, можливо, вам знадобиться індукувати пологи, або вам може знадобитися ранній кесарський розтин. Близько чверті передчасних пологів відбувається за медичною індукцією.
Ваш лікар може порадити вам народити передчасно, якщо ваша дитина:
- Не росте, як очікувалося
- Має медичний розлад
Або, якщо у вас є:
- Ускладнення вагітності, такі як прееклампсія або цукровий діабет
- Інші захворювання, які були б безпечнішими (для вас і вашої дитини), якби ваша дитина народилася раніше
- Травма в шлунку
Пам’ятайте, наявність одного чи кількох із цих факторів ризику не гарантує, що ваша дитина народиться передчасно. Ряд вищевказаних ризиків лише збільшують шанси на це.
Якщо передчасні пологи тривають, вас і вашу дитину зазвичай лікує команда медичних працівників, до складу якої також входить неонатолог, лікар, який спеціалізується на лікуванні проблем новонароджених. Догляд, який потребує ваша дитина, буде залежати від того, як рано він народився. Високоякісне відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU) має спеціалізовану допомогу для недоношених дітей.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
- 13 речей, які потрібно робити під час третього триместру вагітності
- 10 причин, через які вам потрібно відкласти вагітність
- Вагітні матері, які старанно займаються спортом, народжують розумних дітей
