Коли ви вагітні, ваше тіло зазнає багато змін, які викликають проблеми зі здоров’ям. Одним із станів, які можуть виникнути у вагітних жінок, є проблеми з серцем, відомі як перинатальна або післяпологова кардіоміопатія. Отже, що таке кардіоміопатія у вагітних і після пологів? Як з цим впоратися?
Що таке кардіоміопатія під час вагітності та після пологів?
Кардіоміопатія - це захворювання, пов'язане з серцевим м'язом. У цьому стані серцевий м’яз слабшає, тому не може працювати оптимально, перекачуючи кров по всьому тілу.
Кардіоміопатія може виникнути у будь-якої людини, включаючи вагітну. У вагітних жінок і після пологів слабке серце також відоме як перинатальна або післяпологова кардіоміопатія. Як правило, цей тип кардіоміопатії нападає на вагітних жінок наприкінці вагітності або через п’ять місяців після пологів.
Перинатальна кардіоміопатія, як правило, така ж, як і тип дилатаційної кардіоміопатії.дилатаційна кардіоміопатія), що є станом, коли камера лівого шлуночка серця збільшується, а її м’язові стінки стають розтягнутими та тонкими. Цей стан призводить до ослаблення серця, тому його здатність перекачувати кров знижується.
При неможливості перекачувати кров кров, що викидається з лівого шлуночка серця, зменшується. Зрештою, серце не може задовольнити потреби інших органів тіла в поживних речовинах і кисні, які переносяться кров’ю.
Цей стан також може викликати скупчення крові або рідини в інших тканинах тіла, включаючи легені, викликаючи різні симптоми, такі як задишка. Якщо не лікувати, кардіоміопатія під час вагітності може викликати небезпечні ускладнення, включаючи нерегулярне серцебиття (аритмії), аномалії серцевих клапанів і серцеву недостатність.
Які причини та фактори ризику перинатальної та післяпологової кардіоміопатії?
Перинатальна кардіоміопатія – рідкісне захворювання. Кардіоміопатія UK каже, що цей стан вражає приблизно одну з 5 000 до однієї з 10 000 жінок або кожну з 2 000 жінок.
Серцеві захворювання, що виникають під час вагітності, не мають певної причини. Однак, на думку експертів, виникнення перипологової та післяпологової кардіоміопатії пов’язане з посиленням роботи серцевого м’яза під час вагітності.
Причина в тому, що під час вагітності серцевий м'яз буде перекачувати до 50 відсотків більше крові, ніж під час вагітності. Це пояснюється тим, що організм відчуває додаткове навантаження, а саме плід, який повинен отримувати кисень і необхідні поживні речовини.
Крім цього, однією з причин кардіоміопатії у вагітних та після пологів можуть бути також генетичні фактори (спадковість). Причина в тому, що кардіоміопатія є одним із захворювань серця, яке може передаватися у спадок, у тому числі під час вагітності.
Хоча це рідко і не має певної причини, є кілька інших факторів, які можуть підвищити ризик розвитку проблем з серцем під час вагітності. Ось деякі з цих факторів:
- Надмірна маса тіла (ожиріння).
- В анамнезі є високий кров’яний тиск або артеріальна гіпертензія, включаючи прееклампсію.
- цукровий діабет.
- Серцеві захворювання в анамнезі, такі як міокардит (запалення серцевого м’яза) або ішемічна хвороба серця.
- Вірусна інфекція серця.
- Неправильне харчування.
- Звичка до куріння.
- вживання алкоголю.
- Понад 30 років.
- Вживання деяких лікарських засобів.
- Двійна вагітність.
- Раніше була вагітна.
Які симптоми кардіоміопатії під час вагітності та після пологів?
Симптоми кардіоміопатії, які виникають у вагітних жінок і після пологів, загалом схожі на симптоми серцевої недостатності. Деякі із симптомів, які можуть виникнути:
- Прискорене серцебиття (серцебиття) або аномально прискорене серцебиття.
- Задишка, особливо коли ви відпочиваєте або лежите на спині.
- Низький артеріальний тиск або зниження артеріального тиску при стоянні.
- Кашель.
- Біль у грудях.
- Неймовірне виснаження.
- Легко втомлюється під час фізичної активності.
- Набряк стоп і щиколоток.
- Часте сечовипускання вночі.
- Роздуті вени на шиї.
Симптоми перипологової або післяпологової кардіоміопатії, наведені вище, загалом схожі на симптоми під час вагітності, особливо в останньому триместрі. Однак ви повинні знати, якщо симптоми, які ви відчуваєте, посилюються і зберігаються протягом тривалого часу.
Якщо це сталося з вами, вам слід негайно звернутися до лікаря, щоб з’ясувати діагноз і призначити правильне лікування.
Як діагностувати кардіоміопатію під час вагітності та після пологів?
Якщо ви відчуваєте будь-який з перерахованих вище симптомів, вас можуть направити до кардіолога для постановки правильного діагнозу. Визначаючи діагноз, лікар може провести кілька фізикальних оглядів, включаючи з’ясування вашої історії хвороби та того, коли ви її почали відчувати.
Можна провести кілька фізикальних оглядів, а саме пошук ознак скупчення рідини в легенях, використання стетоскопа для визначення стану серцебиття та перевірку артеріального тиску.
Після фізичного огляду ваш лікар може також попросити вас зробити деякі тести. Ці тести необхідно зробити, щоб перевірити, наскільки добре працює ваше серце, і чи є ваші симптоми нормальними симптомами вагітності чи пов’язані з кардіоміопатією.
Ось деякі аналізи, які вам, можливо, знадобиться пройти для діагностики перипологової або післяпологової кардіоміопатії у вагітних жінок і після пологів:
- Рентген грудної клітки, щоб дізнатися, чи є рідина в легенях.
- КТ, для повного зображення серця.
- Ехокардіографія, щоб побачити структуру та функції серцевих м’язів і клапанів. Потім також перевірте, чи немає згустків у камерах серця.
- Електрокардіографія (ЕКГ), щоб побачити, як електричні імпульси проводяться в серці, і перевірити на наявність аномальних серцевих ритмів (аритмії).
- Аналізи крові, щоб перевірити, як працюють ваші нирки, печінка та щитовидна залоза, щоб знайти інші причини проблем із серцем.
- Аналіз сечі, щоб дізнатися, чи є у вас ознаки прееклампсії або інфекції сечі.
- Коронароангіографія, щоб побачити кровотік у коронарних артеріях.
- МРТ серця, щоб побачити структуру та функцію вашого серця. Зазвичай це робиться, коли ваша ехокардіографія не показує чітких ознак.
Після виконання різних тестів, наведених вище, можна сказати, що у вас є перипологова/післяпологова кардіоміопатія, якщо симптоми з’являються в останні місяці вагітності або протягом 5 місяців після пологів, поряд із збільшенням серця, дуже помітними симптомами серцевої недостатності, насосною функцією серце, яке зменшується з фракцією викиду менше ніж на 45%, і немає інших причин для ваших симптомів.
Які існують варіанти лікування кардіоміопатії під час вагітності та після пологів?
Жінки, які страждають післяпологовою та післяпологовою кардіоміопатією, як правило, повинні бути госпіталізовані, доки їх симптоми не будуть купіровані. Лікар порекомендує лікування залежно від тяжкості вашого стану.
Американська асоціація серця (AHA) стверджує, що мета лікування перипартальної кардіоміопатії полягає в тому, щоб запобігти накопиченню рідини в легенях і допомогти серцю відновитися якомога більше. Можливо, вам також знадобиться розслабити кровоносні судини, щоб знизити артеріальний тиск і тим самим зменшити навантаження на серце.
Для досягнення цієї мети більшості жінок потрібні лише ліки. Якщо ви отримуєте ліки, ви завжди повинні порадитися зі своїм лікарем щодо правильного препарату відповідно до вашого стану.
Вживання наркотиків
Для лікування кардіоміопатії під час вагітності та після пологів більшості жінок потрібні лише ліки. Якщо ви отримуєте ліки, ви завжди повинні порадитися зі своїм лікарем щодо правильного препарату відповідно до вашого стану.
Ось деякі препарати, які може призначити лікар для лікування кардіоміопатії у вагітних і після пологів:
- інгібітор АПФ
Цей препарат зазвичай дають після пологів, щоб розслабити серцевий м’яз навколо кровоносних судин, щоб зменшити навантаження на серце і легко перекачувати кров. Однак матері, які приймають цей тип препарату, як правило, більше не можуть годувати своїх дітей грудьми.
- Бета-блокатори
Ці препарати діють шляхом блокування гормону адреналіну, який збільшує частоту серцевих скорочень, завдяки чому частота серцевих скорочень стає більш стабільною, а сила серцевих скорочень зменшується.
- сечогінний
Ліки, які зменшують накопичення рідини в легенях або щиколотках, стимулюючи вироблення сечі.
- Наперстянка
Препарати, що підсилюють здатність серця перекачувати кров.
- Антикоагулянти
Цей клас препаратів сприяє розрідженню крові, щоб не утворювалися тромби. Причина в тому, що кардіоміопатія, в тому числі і у вагітних, схильна до утворення тромбів.
Крім ліків, у рідкісних випадках вагітним жінкам або жінкам, які перенесли кардіоміопатію, можуть знадобитися інші методи лікування, наприклад, серцева помпа або навіть пересадка серця. Однак, як правило, це відбувається, коли кардіоміопатія прогресувала до тяжкої серцевої недостатності.
Зміни способу життя
На додаток до медикаментозного лікування, тим із вас, хто страждає від кардіоміопатії під час вагітності та після пологів, також може знадобитися дотримуватися дієти з низьким вмістом солі та підтримувати ідеальну вагу тіла, щоб запобігти загостренню проблем із серцем. Лікар також може порекомендувати пити лише 1,5-2 літри води в день, щоб зменшити навантаження на серце.
Крім того, ви також повинні уникати алкоголю та сигарет, оскільки вони можуть погіршити симптоми. Вам також потрібно достатньо відпочивати і добре боротися зі стресом.
Як перинатальна кардіоміопатія впливає на вагітність і пологи?
Вплив перинатальної кардіоміопатії на вагітність і розвиток дитини залежить від того, коли починається стан і наскільки серйозними є симптоми. Чим раніше буде поставлений діагноз, тим швидше можна розпочати лікування, тому воно може ефективніше запобігти більш важкому стану. Тому вагітним і після пологів важливо виявити ці симптоми.
У вагітних жінок із кардіоміопатією, як правило, дитина народжується шляхом кесаревого розтину. Проте звичайні пологи можуть проводитися відповідно до умов кожної вагітної жінки.
Тому під час вагітності необхідно регулярно відвідувати акушера для антенатальних оглядів і завжди консультуватися з лікарем щодо правильного пологів.
Як запобігти кардіоміопатії при майбутній вагітності?
Жінки, які перенесли перипологову та післяпологову кардіоміопатію, як правило, одужують, і їхня функція серця повертається до норми протягом шести місяців після пологів. Однак деяким жінкам можуть знадобитися роки, щоб одужати, оскільки їх стан є більш важким.
Крім того, перенесена кардіоміопатія може також повторюватися під час наступних вагітностей, з частотою рецидивів близько 30 відсотків. Насправді симптоми можуть бути більш серйозними.
Тому, якщо ви плануєте наступну вагітність, вам слід проконсультуватися з кардіологом, щоб дізнатися про потенційні ризики, які можуть виникнути.
Вам також потрібно підтримувати здорове серце, прийнявши здоровий спосіб життя, включаючи здорову та збалансовану дієту, уникаючи куріння та алкоголю, а також регулярні фізичні вправи. Поговоріть зі своїм лікарем про правильні вправи для вас і про те, як регулярно їх потрібно робити.
