Бактерії туберкульозу (ТБ) мають «німу» природу, тому вони потребують тривалого лікування антибіотиками. Крім тривалості лікування туберкульозу зазвичай складається з великої кількості ліків, які необхідно приймати. В результаті пацієнти можуть нехтувати або забути приймати ліки за розкладом. Якщо ви просто забудете на день прийняти ліки від туберкульозу, можливо, вплив не буде надто великим. Однак якщо ви постійно забуваєте приймати протитуберкульозні ліки, наслідки завдадуть шкоди не лише вашому здоров’ю, а й оточуючим.
Чому ви часто пропускаєте або забуваєте приймати протитуберкульозні ліки?
За словами д-ра. Аніс Каруніаваті, який був секретарем Комітету з контролю протимікробної стійкості, бактерії, що викликають туберкульоз, Міобактерія туберкульозу (MTB), є типом кислотостійких бактерій, які класифікуються як складні для знищення.
MTB має властивості, відмінні від більшості хвороботворних бактерій. Загалом бактеріям туберкульозу потрібно близько 24 годин, щоб розмножитися на дві частини.
Крім того, Аніс, яку познайомили під час медіа-дискусії 15 листопада 2018 року, пояснила, що в організмі бактерії туберкульозу можуть тривалий час перебувати в сплячому стані і не розмножуватися. Насправді більшість антибіотиків дійсно діють, коли бактерії активні.
Швидкий розвиток бактерій і дії антибіотиків є однією з причин, чому лікування туберкульозу повинно проводитися довгостроково. Правила прийому протитуберкульозних препаратів також вимагають від хворого високої дисципліни.
Зазвичай люди, які хворіють на туберкульоз, повинні приймати комбінацію кількох протитуберкульозних препаратів (ОАТ) протягом 6-12 місяців. Вид призначеного протитуберкульозного препарату буде скоригований з урахуванням тяжкості захворювання та стану кожного пацієнта.
Ще однією проблемою тривалого лікування є ризик побічних ефектів протитуберкульозних препаратів. Нерідко стан здоров’я пацієнта може погіршитися, оскільки побічні дії препарату призводять до відсутності апетиту або ускладнень, таких як ураження печінки.
Різні наслідки забуття нерегулярного прийому протитуберкульозу
Труднощі з прийомом протитуберкульозних препаратів справді можуть змусити хворих на туберкульоз нехтувати лікуванням. Однак наслідки постійного забуття приймати протитуберкульозні ліки також можуть бути фатальними, що призведе до неефективності лікування та поширення передачі туберкульозу.
Нижче наведено деякі наслідки, які виникають, якщо ви регулярно не приймаєте протитуберкульозні препарати за графіком:
1. Ефекти резистентності/резистентності до протизапальних препаратів або антибіотиків
Якщо хворий на туберкульоз постійно не проходить терапію і забуває приймати ліки більше ніж на добу, у вас високий ризик розвитку резистентності до антибіотиків. Цей стан відомий як лікарсько-резистентний туберкульоз (МЛС ТБ).
Статті в журналах Антибіотики пояснює, що стійкість до антибіотиків виникає, коли бактерії стійкі або стійкі до антибіотиків, які вживаються. Простіше кажучи, ліки більше не діють проти бактеріальних інфекцій і не зупиняють їх.
Зазвичай пацієнти відчувають стійкість до протитуберкульозних препаратів першого ряду, таких як ізоніазид та рифампіцин. Цей імунітет дозволяє бактеріям вільно розмножуватися в організмі і пошкоджувати здорові тканини.
На це потрібно стежити, оскільки протягом перших двох місяців лікування пацієнти, як правило, відчувають, що їх стан на туберкульоз поступово покращується. Цей стан може призвести до того, що хворі недооцінюють правила лікування туберкульозу, оскільки відчувають себе цілком підготовленими та сильними, щоб виконувати діяльність без необхідності приймати ліки.
2. Погіршення симптомів
Як правило, препарати першої лінії є більш ефективними для зупинки бактеріальних інфекцій. Однак, оскільки він стійкий або має імунітет, препарат необхідно замінити на другий ряд, який загоюється довше.
Коли протитуберкульозні препарати більше не ефективні для знищення бактерій, симптоми туберкульозу можуть погіршитися. Якщо раніше ваш стан покращився, і ви більше не відчуваєте симптомів, ймовірно, що симптоми туберкульозу повторяться у більш важкій формі, наприклад, часте сильне дихання та кашель з кров’ю.
3. Передача туберкульозу більш поширена
Через недисциплінованість і часто забуття регулярного прийому ліків цей стан підвищує ризик передачі захворювання на туберкульоз іншим здоровим людям. Небезпека полягає в тому, що інші люди не тільки інфіковані звичайними бактеріями туберкульозу. Стійкі до ліків бактерії також можуть переміщатися та інфікувати тіла інших людей. Як наслідок, вони також страждають від туберкульозу з МЛУ, навіть якщо вони ніколи раніше не хворіли на туберкульоз.
Як ілюстрація, останній показник успішності лікування туберкульозу в Індонезії в 2018 році досяг лише 85 відсотків. Згідно з даними Міністерства охорони здоров’я Індонезії, тенденція успішного лікування туберкульозу продовжує демонструвати зниження з 2008 року, коли вона досягла 90 відсотків. Основною причиною є резистентність до ОАТ, спричинена непослідовним і перерваним лікуванням або недбалістю, наприклад, часто забувають вчасно прийняти протитуберкульозні ліки.
Найбільш тривожним впливом цього стану є те, що кількість хворих не може бути різко зменшена, щоб швидкість передачі захворювання була вищою. У звіті Всесвітнього агентства охорони здоров’я, ВООЗ, у 2019 році в Індонезії зафіксовано 845 тисяч випадків захворювання на туберкульоз. За кількістю випадків захворювання посідає третє місце у світі після Індії та Китаю. У той же час населення, яке захворіло на лікарсько-стійкий туберкульоз, у 2018 році становило 24 тис.
Що робити, якщо ви забудете прийняти ліки через день?
Якщо ви забудете прийняти ліки через день, зазвичай протитуберкульозні препарати можна приймати як зазвичай наступного дня. Однак не зволікайте з повторним прийомом препарату наступного дня.
Тим часом, якщо ви забули прийняти ліки від туберкульозу два або більше днів поспіль, спробуйте зв’язатися з лікарем перед наступним запланованим лікуванням. Лікар дасть інструкції щодо подальшого лікування.
Пацієнти, які проходять безпосереднє лікування в реабілітаційному центрі, зазвичай не мають труднощів із дотриманням правил лікування, тому що є медсестри, які нагадують їм вчасно приймати ліки.
Тому, якщо ви лікуєтесь амбулаторно, проконсультуйтеся з лікарем, якщо вам важко запам’ятати графік прийому ліків. Лікарі зазвичай надають поради та правила лікування, які можна адаптувати до вашої повсякденної діяльності.
Поради, щоб не запізнитися з прийомом протитуберкульозних ліків
Якщо вам важко запам’ятати або змусити себе дотримуватися графіка лікування, ви можете зробити наступні дії, щоб не забути прийняти ліки від туберкульозу:
- Приймайте ліки в один і той же час щодня.
- Використовуйте такі нагадування, як будильники, які встановлюються в потрібний час, щоб прийняти ліки.
- Відзначайте в календарі кожен день, щоб записувати, як довго ви приймаєте протитуберкульозні препарати.
- Звертайтеся за допомогою до людей, які вас оточують, щоб нагадати вам або бути вашим особистим контролером ліків, особливо друзів або сім’ї, які живуть в одному будинку.
