Чи ефективна реконвалесцентна плазмотерапія у пацієнтів з COVID-19?

В останні місяці ви, можливо, чули про реконвалесцентну терапію плазмою у пацієнтів з COVID-19. У соціальних мережах, розмовних групах або новинах є багато новин, пов’язаних з цією терапією. Можливо, вас також попросили стати донором плазми крові, пройти терапію або принаймні отримати інформацію, що другу потрібен донор для своєї родини, яка лікується від COVID-19.

Наскільки ефективна реконвалесцентна плазмова терапія для пацієнтів із COVID-19?

Реконвалесцентна плазмотерапія не знижує захворюваність і смертність

Реконвалесцентна плазмотерапія (ТПК) широко використовується для госпіталізованих пацієнтів з COVID-19. Ця терапія використовується на основі теорії, що антитіла від пацієнтів, які одужали від COVID-19, можуть допомогти пацієнтам, які інфіковані та мають важкі симптоми.

Коли людина одужує від COVID-19, імунна система зазвичай формує антитіла, які здатні боротися з хворобою. Ці антитіла містяться в плазмі крові.

Таким чином, реконвалесцентна плазмотерапія здійснюється шляхом переливання антитіл від одужалих пацієнтів в організм пацієнтів, інфікованих COVID-19. Сподіваємося, що переливання антитіл може безпосередньо допомогти пацієнтам боротися з вірусом.

Але виявляється, що клінічні випробування показують результати, які виправдають очікування. Це лікування, яке спочатку вважалося дуже потенційним, не було доведено, щоб скоротити тривалість перебування в лікарні або зменшити рівень смертності.

У лютому центр клінічних випробувань реконвалесцентної плазмової терапії пацієнтів з COVID-19 в Індонезії повідомив про результати клінічного випробування. Три дослідницькі центри, а саме лікарня Cipto Mangunkusumo (RSCM), Університет Гаджа Мада (UGM) та Університет Бравіджая, погодилися з тими самими двома висновками.

  1. Стандартне лікування COVID-19 у поєднанні з реконвалесцентною плазмовою терапією не зменшує смертність порівняно з пацієнтами, які отримують стандартну терапію без реконвалесцентної плазми.
  2. Реконвалесцентна плазмотерапія не скорочувати Тривалість перебування або тривалість лікування.

Цей висновок був зроблений на основі клінічних випробувань плазмотерапії у 3 категоріях пацієнтів із COVID-19, а саме у критичних пацієнтів, пацієнтів із помірною та тяжкою симптоматикою та дітей з COVID-19.

Чому він досі використовується в Індонезії?

Хоча було показано, що TPK не сприяє скороченню часу лікування та не знижує рівень смертності, TPK все ще має незначну роль у лікуванні COVID-19.

Це багатоцентрове дослідження, проведене в кількох містах Індонезії, показує, що реконвалесцентна плазмова терапія може дещо продовжити життя, тим самим дозволяючи застосовувати інші методи/лікування.

В Індонезії кілька методів, які були продемонстровані ефективними для пацієнтів із тяжким та критичним захворюванням на COVID-19, включають ремдезивір, антикоагулянти, кортикостероїди, апарати штучної вентиляції легень та антикоагулянти. терапевтичний плазмообмін (TPE) — тип діалізу для видалення цитокінів, які корисні для запобігання цитокіновим бурям.

Однак доступність цих терапевтичних засобів і препаратів дуже обмежена. У деяких випадках лікарям потрібно почекати кілька днів, поки цей препарат стане доступним.

Якщо важливий метод не був призначений, реконвалесцентна плазмова терапія може продовжити життя пацієнта на кілька днів, поки він очікує, що препарат стане доступним. Шанс на безпеку в кінцевому рахунку залежить від основного методу, а не від самої реконвалесцентної плазмотерапії.

Якщо всі важливі способи як найпотужнішої зброї були надані, то реконвалесцентна плазма не є терапевтичним варіантом, оскільки було доведено, що вона не приносить користі.

Незважаючи на оголошення результатів дослідження, ми, лікарі, не відмовляємося від реконвалесцентної плазмотерапії пацієнтів з COVID-19. Це пов’язано з тим, що реконвалесцентна плазмотерапія вже зазначена в протоколі МОЗ, ми використовуємо її лише належним чином.

На практиці лікарі не відмовлять, якщо пацієнт і його родина попросять провести реконвалесцентну плазмотерапію, наприклад, тому що родина чує відгуки про цю терапію від соціальних мереж або родичів. Лікар пояснить ефективність і переваги цієї терапії, але рішення залишається в руках пацієнта та його родини.

Результати досліджень реконвалесцентної плазми в інших країнах

Реконвалесцентна плазмова терапія раніше використовувалася для покращення виживання пацієнтів із SARS-CoV-1 (SARS 2002). У 2014 році ВООЗ також рекомендувала використовувати цю терапію на емпіричних підставах при лікуванні MERS (15050), західноафриканської Еболи (2014), грипу H1N1 (2009) та пташиного грипу H5N1 (2019).

Виходячи з цього досвіду, вважається, що терапія плазмою реконвалесцента у пацієнтів з COVID-19 може зменшити тяжкість симптомів та скоротити час госпіталізації. Проте одне за одним дослідження показали досить невтішні результати.

Окрім Індонезії, нижче наведено результати клінічних випробувань у кількох країнах, які виявили, що реконвалесцентна плазмова терапія не сприяє зниженню смертності від COVID-19.

  1. У вівторок (03.02.2021 р.) Національний інститут здоров’я США (NIH) заявив, що реконвалесцентна терапія плазмою у пацієнтів із слабкими симптомами COVID-19 вважається безпечною, але не принесла суттєвих переваг.
  2. Дослідження, проведені дослідниками в Аргентині, показали, що клінічні стани між пацієнтами, які отримували реконвалесцентну терапію плазмою і не отримували терапію, не сильно відрізнялися. Це клінічне випробування проводилося протягом 30 днів на пацієнтів із COVID-19 із симптомами тяжкої пневмонії. Результати цього дослідження опублікували дані дослідження в Медичний журнал Нової Англії, у суботу (24.11.2020).
  3. Результати дослідження, проведеного Оксфордським університетом і Британським Департаментом охорони здоров'я (NHS), показали, що реконвалесцентна плазма не знизила смертність у хворих на COVID-19 у лікарні.

Крім цього, є ще принаймні десятки клінічних досліджень, які вивчають переваги реконвалесцентної плазмової терапії у пацієнтів з COVID-19.

Боріться з COVID-19 разом!

Слідкуйте за найсвіжішою інформацією та історіями воїнів COVID-19 навколо нас. Приєднуйтесь до спільноти зараз!

‌ ‌

Останні повідомлення

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found