Високий кров’яний тиск або гіпертонія є однією з найпоширеніших проблем зі здоров’ям у світі. Однак це не означає, що можна недооцінювати гіпертонію. Якщо не лікувати належним чином, гіпертонія може викликати серцеву недостатність та інсульт. Однак деякі люди можуть не реагувати на дію ліків від гіпертонії, які вони приймають досі. Цей тип стійкої до ліків гіпертонії називається резистентною гіпертонією.
Що таке резистентна гіпертензія?
Вважається, що людина має резистентну гіпертензію, коли її артеріальний тиск має тенденцію залишатися на високій межі або понад 140/90 мм рт.ст., незважаючи на прийом трьох різних типів препаратів від гіпертонії, один з яких є діуретиком.
Діуретичні препарати дійсно відіграють найважливішу роль у зниженні артеріального тиску та визначенні того, чи є у людини резистентна гіпертензія. Причина в тому, що цей препарат виводить рідину та вміст солі з організму, що є однією з причин високого кров’яного тиску.
Також кажуть, що людина має резистентну гіпертензію, якщо їй потрібно чотири або більше ліків від високого кров’яного тиску для контролю артеріального тиску.
Резистентна гіпертонія є найпоширенішим розладом, з яким стикаються люди з гіпертонією. За даними Johns Hopkins Medicine, принаймні, близько 20 відсотків людей з гіпертонією мають резистентну або стійку до ліків гіпертензію.
Незважаючи на поширеність, цей стан не можна недооцінювати. Причина в тому, що артеріальний тиск, який важко контролювати через резистентну гіпертензію, може збільшити ризик порушення функції серця та інсульту.
Що викликає стійку до ліків гіпертензію?
Більшість гіпертензії та резистентної гіпертензії виникають через нездоровий спосіб життя, наприклад, вживання їжі з високим вмістом натрію (солі), неактивність або фізичні вправи, надмірне вживання алкоголю та куріння. Ожиріння або зайва вага також можуть бути причиною.
Крім того, помилки при прийомі ліків від гіпертонії та застосуванні деяких лікарських засобів, таких як знеболюючі, особливо нестероїдні протизапальні засобиНПЗП, протизаплідні засоби для носа, оральні контрацептиви або трав’яні засоби також можуть зробити вас стійкими до ліків від високого кров’яного тиску. Вважається, що ці ліки взаємодіють з препаратами від гіпертонії, таким чином пригнічуючи їх роботу щодо зниження артеріального тиску.
З іншого боку, резистентна гіпертензія також може виникнути через інші основні захворювання. У цьому стані лікар зазвичай досліджує вторинну причину, яка підтримує високий артеріальний тиск. У вас можуть виникнути такі медичні умови:
Гормональні порушення
- Первинний альдотеронізм, а саме розлади надниркових залоз, які виникають через надмірне вироблення гормону альдостерону і викликають високий кров'яний тиск.
- Феохромоцитома, це пухлина надниркових залоз, яка викликає надлишкове вироблення гормону адреналіну, тим самим підвищує артеріальний тиск.
- Синдром Кушинга характеризується наявністю пухлин в гіпофізі і призводить до надмірного вироблення гормону кортизолу або гормону стресу.
- Розлади щитовидної залози, гіпертиреоз або гіпотиреоз.
- Інші ендокринні порушення.
Структурні порушення
- Апное сну, яке призводить до миттєвої зупинки дихання під час сну.
- Стеноз ниркової артерії, який є звуженням артерій, що несуть кров до серця.
- Звуження великих артерій (аорти), які відіграють роль у транспортуванні крові від серця до решти тіла.
- Ниркова недостатність.
Які можливі симптоми?
В основному, високий кров’яний тиск або гіпертонія не викликає ніяких симптомів. Тому цей стан часто називають тихим вбивцею, оскільки він може загрожувати життю людини, якщо його негайно не лікувати.
Це також трапляється у тих, у кого є резистентна гіпертензія. Людина з лікарсько-резистентною гіпертензією, як правило, не відчуває жодних симптомів гіпертонії.
Зазвичай симптоми з’являються, коли у людини дуже високий кров’яний тиск, який досягає 180/120 мм рт.ст. або так званий гіпертонічний криз. Коли це відбувається, зазвичай людина відчуває головний біль, запаморочення, задишку та інші симптоми. Людині з гіпертонічним кризом необхідно отримати невідкладну медичну допомогу.
Як дізнатися, що у мене резистентна гіпертензія?
Щоб з’ясувати, чи є у вас резистентна артеріальна гіпертензія чи ні, лікар зазвичай попросить вас надати детальний анамнез високого кров’яного тиску, включаючи загальне вживання наркотиків, і фізичний огляд, щоб побачити, чи є у вашій статурі щось ненормальне.
Крім того, можуть бути проведені й інші обстеження, деякі з яких:
- Вимірювання артеріального тиску.
- Контроль артеріального тиску протягом 24 годин за допомогою амбулаторного приладу для вимірювання артеріального тиску.
- Обстеження вторинних захворювань та пошкоджень органів, які є ускладненням АГ, таких як:
- Електрокардіограма (ЕКГ)
- Ехокардіограма
- Офтальмоскопія або офтальмоскопія
- аналіз сечі
- аналіз крові
- Рентген грудної клітки
Як лікувати пацієнтів з резистентною гіпертензією?
Розуміння причин резистентної гіпертензії є першим кроком до її подолання. Якщо опір, який ви відчуваєте, викликаний певними медичними умовами, лікування потрібно починати з подолання хвороби.
Тим часом, якщо буде помилка в прийомі ліків або прийом ліків, які не відповідають положенням, лікар попросить вас прийняти ліки правильно. Приймати ліки від гіпертонії потрібно щодня, відповідно до дозування та термінів, які призначив лікар. Ви не повинні припиняти або змінювати ліки від гіпертонії без відома лікаря.
Ваш лікар може також змінити ліки від гіпертонії, якщо попередні ліки не працюють, у тому числі якщо у вас виникли побічні ефекти від попереднього лікування. Крім того, по можливості уникайте певних препаратів, які викликають підвищення артеріального тиску. У разі крайньої необхідності спочатку проконсультуйтеся з лікарем.
Для всіх людей з високим кров’яним тиском дуже важливо вести здоровий спосіб життя при гіпертонії, наприклад, дієту DASH. Особливо якщо резистентна гіпертензія, яку ви відчуваєте, виникає через поганий спосіб життя, це також може допомогти вам запобігти погіршенню гіпертонії.
