Ендоваскулярна терапія є одним з видів лікування інсульту для невідкладних станів. Це різновид інтервенційного лікування, що означає, що це лікування є процедурою або медичною процедурою, а не таблетками чи інфузією.
Які загальні методи лікування інсульту?
Поки що найбільш часто використовуваним невідкладним лікуванням інсульту є TPA, який був створений близько 20 років тому. TPA – це препарат, який називається активатором тканинного плазміногену, сильний розріджувач крові, який вводять у вену, зазвичай в руку.
Препарат швидко потрапляє в мозок, де діє, розчиняючи згусток крові, який викликає ішемічний інсульт.
Новіший і більш потужний тип терапії інсульту називається внутрішньоартеріальним тромболізисом, типом інтервенційної ендоваскулярної процедури, яка використовується для запобігання інсульту від утворення нових тромбів.
Що таке ендоваскулярна терапія?
Ендоваскулярна терапія - це тип процедури, яка передбачає розміщення трубки, яка називається катетером, в кровоносну судину. Метою внутрішньоартеріальної терапії є встановлення катетера в артерію, кровоносну судину, заблоковану інсультом. Тим часом тромболізис – це процес розщеплення тромбів.
Що таке внутрішньоартеріальний тромболізис?
Процедури внутрішньоартеріального тромболізису для лікування інсульту повинні виконуватися дуже швидко, зазвичай протягом 6-12 годин після появи початкових симптомів інсульту. Загалом, внутрішньоартеріальний тромболізис вимагає первинного сканування, такого як МРТ/МРА головного мозку, щоб визначити місце розташування тромбу.
Потім катетер вводять в артерію, наприклад, в руку або пах. Катетер містить сильний препарат для розрідження крові під назвою альтеплаза. Потім катетер обережно і поступово вводять до заблокованої мозкової артерії, поки він не досягне згустку крові. Розріджувачі крові негайно розчиняють наявні тромби.
Досвідчені лікарі повинні виконувати цю складну процедуру та її підготовку із залученням бригади неврологів, рентгенологів і, можливо, хірургів.
Що таке MR CLEAN?
Голландський фонд серця та інші організації допомагають фінансувати нове дослідження під назвою MR CLEAN в Нідерландах. Це дослідження спрямоване на оцінку ефективності та безпеки методу внутрішньоартеріального тромболізису для лікування інсульту. У результатах дослідження, опублікованих у січні 2015 року New England Journal of Medicine, взяли участь 500 пацієнтів із інсультом із 16 медичних центрів Нідерландів.
З 500 пацієнтів з інсультом 233 з них пройшли внутрішньоартеріальний тромболізис, а 267 з них проходили регулярне лікування при інсульті. Результати показали, що пацієнти, які проходили тромболізис, мали кращі функціональні результати, вимірюючи модифіковану оцінку Ренкіна — систему оцінок, яка відноситься до незалежності людини після інсульту. У групі внутрішньоартеріального тромболізу не спостерігалося надмірних побічних ефектів порівняно з групою, яка не проходила тромболізис.
Яке значення для мене має це лікування?
Якщо у вас інсульт, внутрішньоартеріальний тромболізис є єдиним варіантом, якщо ви прибули до лікарні через кілька годин після появи перших симптомів інсульту. Існують суворі правила щодо процедур внутрішньоартеріального тромболізису з міркувань безпеки. Якщо ви маєте право на проведення внутрішньоартеріального тромболізису, ви або член сім’ї повинні дати згоду на процедуру. Однак немає багато часу для вагань у прийнятті рішень, оскільки після того, як обмежений період часу мине, лікування більше не ефективне і, ймовірно, буде більш небезпечним.
Якщо у вас був внутрішньоартеріальний тромболізис, вам обов’язково знадобиться час, щоб вилікуватися. Деякі пацієнти повністю одужують, не відчуваючи побічних ефектів, тоді як інші відчувають легкі побічні ефекти від інсульту.
