Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) є невиліковним станом. Саме тому лікування, яке ви будете проводити, в основному включатиме контроль над симптомами ХОЗЛ. Це робиться для запобігання погіршення стану. Хороше лікування ХОЗЛ може допомогти вам бути активними та покращити загальне здоров’я, запобігти рецидивам ХОЗЛ та лікувати ускладнення.
Які є варіанти лікування ХОЗЛ?
Існує чотири основних підходи до лікування ХОЗЛ, залежно від тяжкості захворювання: зміна способу життя, терапія, реабілітація легенів, медикаменти та, нарешті, хірургічне втручання.
1. Лікування ХОЗЛ зі зміною способу життя
У легких випадках ХОЗЛ більшість лікарів рекомендують лише змінити спосіб життя. Насправді, ці зміни способу життя все одно слід проводити в помірних або важких умовах. Найпершою зміною способу життя є припинення найпоширенішої причини ХОЗЛ, а саме куріння.
Намагайтеся уникати пасивного диму та інших подразників у повітрі, таких як пил, пари горіння та інші токсичні хімікати. Переконайтеся, що повітря, яким ви дихаєте, є чистим і не викликає тригерів ХОЗЛ.
Ще одна зміна способу життя стосується фізичних вправ. ХОЗЛ робить вас не в змозі виконувати оптимальні фізичні вправи. Ваш лікар може порекомендувати уникати певних видів спорту. Однак це не означає, що ви взагалі не можете займатися спортом.
Вправа може зміцнити вашу діафрагму (м’яз між легенями і животом, який допомагає вам дихати). Порадьтеся зі своїм лікарем щодо правильної вправи для ХОЗЛ.
Третя зміна способу життя пов’язана з дієтою, або режимом харчування. ХОЗЛ іноді ускладнює прийом їжі і може призвести до втоми. У вас також можуть виникнути проблеми з ковтанням твердої їжі.
Ви можете отримати харчування, їдучи меншими порціями. Ви також можете приймати вітаміни, мінеральні добавки та трав’яні препарати для лікування ХОЗЛ.
Відпочинок перед їжею також може допомогти. Спробуйте проконсультуватися з дієтологом, особливо якщо вам важко їсти.
2. Лікування ХОЗЛ терапією
ХОЗЛ погіршує вашу здатність дихати. За даними клініки Майо, існує кілька методів лікування легенів, які можна використовувати для лікування ХОЗЛ:
а. Киснева терапія
Ця терапія може полегшити ваше дихання і забезпечити достатню кількість кисню в легені. Киснева терапія може допомогти вам:
- зменшити симптоми ХОЗЛ
- постачання киснем крові та інших органів
- легко спати
- запобігання симптомам і продовження життя
б. Програма легеневої реабілітації
Іншим методом лікування ХОЗЛ є легенева реабілітація (реабілітація органів дихання). Це спеціальна програма для людей із захворюваннями легенів. Тут ви можете навчитися контролювати своє дихання за допомогою вправ, харчування та позитивного мислення. Ви будете тісно співпрацювати з різними спеціалістами, які можуть адаптувати програму реабілітації відповідно до ваших потреб.
Легенева реабілітація знижує ваші шанси на повторну госпіталізацію, покращує вашу здатність виконувати повсякденну діяльність та покращує якість життя.
c. Неінвазивна вентиляція легенів в домашніх умовах
Апарат для неінвазивної вентиляції – це дихальний апарат без перерізання верхніх дихальних шляхів за допомогою трахеальної трубки. Ця терапія використовує маску для поліпшення дихання. Тому його використання можна проводити в домашніх умовах.
3. Лікування шляхом купірування загострень (погіршення симптомів)
Ви можете відчувати погіршення симптомів протягом днів або тижнів, незважаючи на те, що триває лікування. Цей стан називається гострим загостренням, яке може призвести до легеневої недостатності, якщо ви не отримаєте лікування негайно.
Коли настає загострення, вам можуть знадобитися додаткові ліки, такі як антибіотики, стероїди — або обидва, додатковий кисень або госпіталізація. Після поліпшення симптомів лікар може запропонувати заходи для запобігання загостренням, наприклад, кинути палити, приймати інгаляційні стероїди, бронходилататори тривалої дії або інші ліки.
4. Лікування ХОЗЛ лікарськими засобами
Існує кілька типів препаратів для лікування симптомів ХОЗЛ, а саме:
а. Бронходилататори
Бронходилататори – це препарати для відкриття бронхів (трубок, що ведуть до легенів з дихальних шляхів). З цим препаратом можна використовувати інгалятор або небулайзер. Цей пристрій доставляє препарат безпосередньо в легені та дихальні шляхи.
Два класи бронходилататорів:
- -агоніст (бета-агоністи) можуть бути швидкої дії (наприклад, альбутерол) або повільної дії (наприклад, сальметерол). Агоністи швидкої дії часто називають «рятівними інгаляторами», оскільки їх можна використовувати для швидкої корекції дихання, коли воно виникає. спалахи (загострення) ХОЗЛ. Агоністи повільної дії використовуються двічі на день для підтримуючої терапії.
- Антихолінергічні препарати, як і Атровент, діють шляхом блокування хімічного ацетилхоліну, який викликає звуження дихальних шляхів. Використовувати цей засіб можна кожні 6 годин.
б. Кортикостероїди
Кортикостероїди, такі як преднізолон, є препаратами, які, як відомо, зменшують запалення в легенях, викликане інфекціями або подразниками, такими як сигаретний дим, екстремальні температури або шкідливі пари. Кортикостероїди можна використовувати в інгаляторах, небулайзерах, таблетках або ін’єкціях.
c. Антибіотики та вакцини
Антибіотики використовуються для запобігання інфекції при ХОЗЛ. Підхоплення інфекції під час ХОЗЛ може спочатку ускладнити дихання, яке і без того було напруженою роботою.
Антибіотики діють тільки на бактерії, а не на віруси. Щоб запобігти вірусним інфекціям, які можуть погіршити ХОЗЛ, вам слід зробити щеплення від таких захворювань, як грип або пневмонія.
Переконайтеся, що ви не обережно використовуєте антибіотики, оскільки вони можуть вплинути на здоров’я. Перед вживанням проконсультуйтеся з лікарем.
d. Препарати, які допомагають кинути палити
Відмова від куріння є одним з основних способів лікування ХОЗЛ. Якщо вам це дуже важко, ви можете використовувати наркотики, щоб кинути палити.
Ці препарати спрямовані на заміну нікотину в сигаретах іншими хімічними речовинами, менш шкідливими для організму. Нікотинозамінні ліки для ХОЗЛ доступні у формі жувальної гумки, патчі, і навіть інгалятори.
Ваш лікар може також дати вам поради щодо відмови від куріння, наприклад, пожувати жувальну гумку або познайомити вас із реабілітаційною групою.
e. Анксіолітики (препарати проти тривоги)
ХОЗЛ є хронічним захворюванням. У міру його розвитку у вас може розвинутися тривога або депресія в результаті симптомів. Було показано, що препарати проти тривоги, такі як діазепам (валіум) і алпразолам (ксанакс), заспокоюють пацієнтів у термінальній стадії ХОЗЛ, що призводить до покращення якості життя.
f. Опіоїди
Опіоїди також відомі як наркотики або знеболюючі. Ці препарати мають інше застосування: зменшують потребу в кисні (або «повітряний голод»), блокуючи сигнали від тіла до мозку.
Опіоїди часто призначаються лише при запущеній хронічній обструктивній хворобі легень, оскільки вони можуть викликати звикання. Опіоїди найчастіше дають у рідкій формі і всмоктуються через оболонки в ротовій порожнині.
Вам слід обговорити зі своїм лікарем всі види препаратів, які ви приймаєте і будете приймати. Ваш лікар розповість вам більше про комбінацію препаратів, яка може підійти саме вам.
5. Лікування хірургічним шляхом
У деяких випадках ХОЗЛ можуть допомогти хірургічні процедури. Мета хірургічного лікування ХОЗЛ – допомогти легеням краще працювати. Загалом є три види операцій:
а. Булектомія
У разі пошкодження легені можуть залишити повітряні мішки в області грудної клітки. Ці повітряні мішки називаються буллами. Ця процедура видалення повітряних мішків називається булектомією. Ця операція може покращити роботу легенів.
б. Операція зі зменшення об’єму легенів
Як зрозуміло з назви, ця процедура зменшує розміри легені, видаляючи пошкоджену ділянку. Ця операція несе багато ризиків і не завжди ефективна. Однак у деяких пацієнтів ця операція може покращити дихання та якість життя.
Під час цієї операції хірург видаляє невеликі шматочки пошкодженої легеневої тканини з верхньої частини легені. Це створює додатковий простір у вашій грудній порожнині, щоб розвиватися здоровіша легенева тканина, а діафрагма могла працювати краще.
Зменшення об’єму легенів було схвалено FDA в Сполучених Штатах, агентством, еквівалентним POM в Індонезії для лікування ХОЗЛ.
c. Трансплантація легенів
У важких випадках ХОЗЛ вам може знадобитися трансплантація легенів, щоб продовжити дихання і жити. Ця операція несе в собі багато ризиків. Ви можете отримати інфекцію або ваш організм може відторгнути нове легене. Обидва ризики можуть бути смертельними. У разі успіху ця операція може покращити функцію легенів і якість життя.
Хоча немає гарантії, що кожне лікування ХОЗЛ буде ефективним, більшість із них позитивні. Спочатку обговоріть з лікарем, що найкраще для вас, і продовжуйте слідувати вносити зміни з часом.
