Людина, яка перенесла серцевий напад, зазвичай відчуває певні пошкодження серцевого м’яза. Пошкодження м’язів серця може збільшити ризик серцевої недостатності. Що ж, попередження серцевої недостатності є найважливішою частиною після серцевого нападу. Як запобігти серцевій недостатності? Ось відповідь.
Чому люди, які перенесли серцевий напад, схильні до серцевої недостатності?
Пацієнти з серцевим нападом мають більш високий ризик серцевої недостатності, часто в перші кілька годин або днів після серцевого нападу. Навіть якщо пошкодження серцевого м’яза є помірним, ризик серцевої недостатності все ще дуже великий. Ліки або терапія після серцевого нападу та зміна способу життя з нездорового на здоровий дуже важливі для запобігання розвитку серцевої недостатності.
Серцева недостатність, яка виникає після серцевого нападу, багато в чому залежить від того, як реагує неушкоджений серцевий м’яз. Після серцевого нападу ваш здоровий серцевий м’яз «розтягнеться» і візьме на себе навантаження пошкодженого м’яза. Це розтягування викликає збільшення серця, процес, відомий як ремоделювання серця.
Це розтягування допомагає непошкодженому серцевому м’язу сильніше скорочуватися і дозволяти йому виконувати більше роботи. Простіше кажучи, серцевий м’яз «поводиться» як гумка. Чим більше ви його розтягуєте, тим сильніше і сильніше він буде «затискатися». Однак якщо ви використовуєте гумку занадто часто або продовжуєте її розтягувати протягом тривалого періоду часу, гумка втратить свою «застібання» і стане розтягнута або слабкою. Те ж саме станеться і з серцевим м’язом.
Розтягування серцевого м’яза призведе до ослаблення серцевого м’яза, що збільшує ризик серцевої недостатності. Ремоделювання серця може лише тимчасово допомогти серцю краще працювати через ризик серцевої недостатності. Якщо ремоделювання серця можна запобігти або обмежити, то ризик серцевої недостатності буде знижений.
Як оцінити ремоделювання серця, яке відбувається після нападу
Оцінка того, наскільки відбувається ремоделювання серця, є найважливішою частиною оцінки роботи серцевого м’яза після нападу. Щоб перевірити це, ви можете зробити Multigated Acquisition (MUGA) сканування або ехокардіограма. Ці два методи використовуються для оцінки роботи лівого шлуночка серця.
Щоб оцінити суму пошкодження серцевого м’яза, викликаного нападом, зазвичай вимірюють за допомогою фракції викиду лівого шлуночка або більш відомої як Фракція викиду лівого шлуночка (LVEF). ФВ ЛШ – це відсоток крові, що викидається лівим шлуночком при кожному ударі серця.
Збільшення серця внаслідок ремоделювання призводить до зменшення фракції викиду лівого шлуночка. Якщо ФВ ЛШ менше 40% (у нормі 55% або вище), то пошкодження м’язів є досить значним. Чим нижчий ФВ ЛШ, тим більше пошкодження, а це підвищує ризик серцевої недостатності.
Що можна зробити, щоб запобігти серцевій недостатності?
Кілька досліджень показали, що є два препарати, які можуть значно зменшити ремоделювання серця після нападу, одночасно запобігаючи серцевій недостатності, а саме блокатори бета-рецепторів (Бета-блокатори) та інгібітори Ангіотензинперетворювальний фермент (ACE).
Бета-блокатори діють шляхом блокування бета-рецепторів, які знаходяться в клітинах організму. Однією з функцій бета-рецепторів є підвищення скоротливості серцевого м’яза. Бета-блокатори також знижують ризик раптової смерті у пацієнтів після серцевого нападу та запобігають і навіть «скасовують» ремоделювання серця після нападу. Бета-блокатори, які найчастіше призначаються після нападу, це тенормін (атенолол) і лопресори (метопролол).
У той час як інгібітори АПФ значно знижують ризик серцевої недостатності, запобігаючи ремоделювання лівого шлуночка серця. Мало того, що інгібітори АПФ також знижують ризик повторних серцевих нападів, інсультів та раптової смерті.
Найбільш часто використовуваними інгібіторами АПФ після серцевого нападу є вазотек (еналаприл) і капотен (каптоприл). Не тільки ліки можуть запобігти розвитку серцевої недостатності. Нижче наведено деякі речі, які ви можете зробити, щоб запобігти серцевій недостатності, зокрема:
- Їжте здорову їжу та обмежте споживання солі, жиру та цукру. Прикладами здорової їжі є фрукти та овочі, продукти з високим вмістом білка (наприклад, риба, м’ясо або боби), продукти, що містять крохмалю (наприклад, рис, картопля або хліб), а також продукти, виготовлені з молочних або молочних інгредієнтів.
- Підтримуйте вагу за допомогою регулярних вправ.
- Кинути палити і обмежити вживання алкоголю.
- Підтримуйте рівень холестерину та артеріальний тиск на здорових межах.
