Звичайно, це безглузде відчуття, коли знати, що ти вагітна близнюками. Але виявляється, що занадто рано стукати молотком, щоб узаконити вагітність двійнею, може стати згубним. Близько 20-30 відсотків матерів, які вагітні близнюками, у всьому світі відчувають синдром зникнення близнюків, ускладнення вагітності, через яке одна з близнюків безслідно зникає в утробі матері.
Що таке синдром зникаючих близнюків?
Синдром зникнення близнюків є одним із ускладнень вагітності двійнятами, вперше виявлений у 1945 році. І оскільки тенденція до раннього ультразвукового обстеження стає рутинним обстеженням на ранніх термінах вагітності, рівень захворюваності феномену «зниклих близнюків», зафіксованого в медичній документації, становить збільшилися в рази.
Втрата одного близнюка під час вагітності зазвичай відбувається в першому триместрі, часто ще до того, як мати навіть дізнається, що виношує близнюків. До того, як ви настанете шість тижнів вагітності, ваше ультразвукове сканування не покаже багато активності в утробі матері. Сканування до шеститижневого віку вважаються занадто ранніми для виявлення ембріонів. Побачити жовтковий мішок, який забезпечує перші поживні речовини ембріона, або серцебиття дитини ще занадто рано.
Новий ембріон можна побачити після того, як гестаційний термін пройде шість тижнів, і навіть тоді він все ще становить лише 3 міліметри. З іншого боку, раннє ультразвукове дослідження є єдиним способом підтвердити вагітність двійнею на ранніх термінах вагітності.
Синдром зникаючих близнюків виникає, коли первинне ультразвукове дослідження виявляє вагітність двійнятою, але в кінцевому підсумку на наступних ультразвукових дослідженнях видно лише одну дитину. В основному, синдром зникаючих близнюків - це викидень однієї з близнюків в утробі матері. Потім мертва тканина плода поглинається його близнюком, плацентою, або знову поглинається організмом матері. Це створює враження, що дитина загубилася в утробі матері.
Що змушує близнюків зникати з утроби?
У більшості випадків причина синдрому зникнення близнюків невідома. Можливо, певний внесок у зникнення одного з близнюків, а не просто раптова подія, мають аномалії плода, які спостерігаються на початку періоду його розвитку.
Аналіз плаценти та/або тканини плода часто виявляє хромосомні аномалії у зниклого близнюка, тоді як вижили близнюки зазвичай здорові. Причиною може бути і неправильна імплантація пуповини.
Які ознаки та симптоми синдрому зникаючих близнюків?
Часто феномен відсутності близнюків не проявляє ніяких значущих симптомів до наступного ультразвукового дослідження. Однак у деяких жінок можуть спостерігатися симптоми, схожі на викидень (легкі спазми в животі, вагінальна кровотеча, біль у тазу), навіть якщо результати ультразвукового дослідження показують здорову дитину в утробі матері.
Хто в групі ризику ускладнень зачаття цих близнюків?
Дослідники повідомляють, що є більше випадків синдрому зникнення близнюків у вагітних жінок старше 30 років. Однак це може бути пов’язано з тим, що літні матері зазвичай мають більш високий рівень багатоплідної вагітності, особливо при застосуванні ліків від безпліддя.
Як лікарі виявляють синдром зникаючих близнюків?
До використання ультразвуку діагноз смерті близнюків ставили шляхом дослідження плаценти після пологів. За наявності раннього ультразвукового сканування, наявність пари близнюків або більше одного плода можна виявити протягом першого триместру. Контрольне УЗД може виявити «відсутнього» близнюка.
Наприклад, ви можете зробити УЗД на 6 або 7 тижні вагітності. Лікарі знаходять двох плодів, а потім кажуть, що ви виношуєте близнюків. Коли ви повернетеся на наступний допологовий візит, за допомогою допплера можна почути лише одне серцебиття. Після проведення контрольного УЗД на результатах сканування було видно лише один плід.
Чи є ризики для здоров’я матері та близнюка, що вижив від цього ускладнення?
Якщо в першому триместрі виявлено синдром зникаючих близнюків, вагітність можна продовжувати, як зазвичай, без будь-яких клінічних симптомів, які завдають шкоди як матері, так і дитині, що вижила. Ні матері, ні дитині, яка вижила, для лікування синдрому відсутності дитини на ранніх термінах вагітності не потрібно спеціальної медичної допомоги.
Якщо загибель одного з плодів виявлена в другому або третьому триместрі, вагітність можна вважати високою ризиком. Існує підвищений ризик для плода, що вижив, у тому числі більш високий рівень ДЦП.
Коли одна з близнюків помирає після ембріонального періоду (від зачаття до 10-го тижня вагітності), амніотична рідина і плацентарна тканина близнюка можуть повторно всмоктуватися плацентою, тілом матері або живим близнюком. Це призвело до того, що тіло померлого близнюка було сплющено через великий тиск з боку живого близнюка.
Під час пологів померлий плід можна ідентифікувати як плід-компресор (досить плоский, але все ще видимий неозброєним оком) або як папіровидний плід (плоске тіло, тонке як папір, через втрату рідини та більшості м’яких тканина).
Незалежно від причини, жінки, які вагітні двійнею, повинні негайно звернутися за медичною допомогою, якщо вони відчувають кровотечу, судоми та біль у тазу. Ультразвукове дослідження можна використовувати, щоб визначити, що втрачений плід дійсно зник, перш ніж вирішити, чи можна вилікувати викидень.
