Одним з найбільш страшних ускладнень після операції з видалення катаракти є ендофтальмітна інфекція очей. Ендофтальміт може призвести до погіршення зору до навіть сліпоти. У цьому і полягає роль застосування антибіотиків після операції для запобігання цих ускладнень. Які антибіотики зазвичай використовують лікарі?
Антибіотики для запобігання ускладнень після операції з катаракти
Існує три способи, які найчастіше використовують лікарі для призначення антибіотиків після операції з катаракти, щоб запобігти ризику ендофтальміту. Ось опис.
1. Вводиться в око
Введення препарату безпосередньо в передню камеру (простір між рогівкою та райдужною оболонкою, яке заповнене рідиною) відразу після операції з катаракти є доведеним ефективним способом зниження ризику очних інфекцій.
Антибіотичні препарати, які зазвичай використовуються в цьому методі:
- Цефалоспорини, такі як цефуроксим і цефазолін. Обидва мають мінімальний ризик побічних ефектів.
- Ванкоміцин. Австралійське дослідження повідомило, що цей препарат може зменшити кількість бактерій, які викликають очні інфекції до 32 годин після операції.
- Фторхінолон четвертого покоління, моксифлоксацин. Моксифлоксацин знищує грампозитивні та грамнегативні бактерії, забезпечуючи більш широкий захист.
Незважаючи на це, ванкоміцин має ризик побічних ефектів набряку в макулярній ділянці ока, тому він зазвичай не використовується як перше лікування для запобігання інфекції після операції з видалення катаракти.
Між тим, ефективність фторхінолонових препаратів у запобіганні інфекції нічим не відрізняється від цефуроксиму.
Насправді, є ще один спосіб ін’єкції – через субкон’юнктиву (прозорий зовнішній шар ока).
Було показано, що цей метод значно знижує ризик зараження.
Однак нещодавні дослідження показали, що пряма ін’єкція в передню камеру ока виявилася більш ефективною для запобігання інфекції, тому від ін’єкцій через підкон’юнктиву відмовилися.
2. Антибіотичні очні краплі перед операцією
Більшість інфекцій, які виникають після операції з видалення катаракти, викликані мікроорганізмами, які вже живуть в оці.
Очні краплі з антибіотиками можна вводити перед операцією, щоб зменшити якомога більше бактерій в оці.
Деякі типи очних крапель, які зазвичай використовуються, є наступними.
- Гатифлоксацин, фторхінолон 4-го покоління.
- Левофлоксацин, фторхінолон 3-го покоління.
- Офлоксацин (група фторхінолонів 2-го покоління).
- Поліміксин або триметоприм.
З чотирьох вищенаведених препаратів гатифлоксацин може більш ефективно всмоктуватися в очне яблуко, щоб він працював швидше, щоб запобігти ризику інфекції.
3. Випити перед операцією
Немає досліджень, які могли б довести ефективність пероральних антибіотиків для запобігання ендофтальмітних інфекцій очей.
Причина в тому, що прийнятий препарат повинен спочатку перетравлюватися в травній системі, тому вважається не дуже ефективним для швидкого досягнення передньої камери ока.
